Аднексит
Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительное заболевание придатков матки (маточных труб и яичников).
Возбудители: стафилококки (чаще золотистый), стрептококки (В-гемолитический, группы В), эшерихии, энтерококки, хламидии. При вторично присоединившейся инфекции бактериоциды, пептококки.
Аднексит (сальпингоофорит) бывает: острый, хронический.
Жалобы при остром аднексите (сальпингоофорит) – повышение температуры тела, сильная боль внизу живота, озноб, учащенное, болезненное мочеиспускание.
Клинически острый аднексит (сальпингоофорит) проявляется в зависимости от степени патогенности возбудителя:
— ухудшение общего состояния, гипертермия (повышение температуры тела), — озноб при нагноительном процессе,
— дизурические явления (болезненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании),
— живот напряжен, выраженная болезненность при нажатии;
при гинекологическом осмотре придатки (мтаточные трубы и яичники) определяются недостаточно отчетливо (за счет отечности), они увеличены, подвижность ограничена.
1. в прошлом: патологические роды, аборты, введение ВМС (внутриматочных спиралей), диагностические выскабливания
2. по характеру жалоб и результатам объективного обследования
3. лапароскопия с целью быстрого выявления отечности стенок маточных труб, наличия экссудата (жидкости) на поверхности трубы, наличия серозного или гнойного экссудата в прямокишечно-маточном углублении;
4. лапароскопия позволяет обнаружить: острый катаральный сальпингит, катаральный сальпингит и острый гнойный аднексит с явлениями пельвиоперитонита, гнойные опухолевидные образования придатков матки, разрыв пиосальпинкса, разлитой перитонит
Лечение острого аднексита (сальпингоофорита):
1. антибактериальная терапия
2. инфузионная терапия (при интоксикации)
3. противогрибковые препараты
4. антигистаминные препараты
5. пробиотики (для восстановления кишечной микрофлоры)
6. физиотерапия
Хронический аднексит (сальпингоофорит) – как правило это недолеченный острый сальпингоофорит, проявляется жалобами на ноющие боли внизу живота, тупые боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резями.
Клинически хронический аднексит (сальпингоофорит):
— бели (выделения белого цвета) из половых путей
— тупые, ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при переохлаждении, перед или во время менструаций
— боли в области крестца, в области придатков, во влагалище
— нарушения менструальной функции (альгодисменорея), за счет нарушенной функции яичников
— нарушения мочевыделительной системы (цистит, бактериурия, пиелонефрит)
Диагностика хронического аднексита (сальпингоофорита):
1. в прошлом: ранее перенесенные воспалительные процессы в придатках матки после аборта, осложненного течения родов, послеродового и послеоперационного периодов, внутриматочных диагностических процедур, частых переохлаждений.
2. УЗ-исследование позволяет диагностировать наличие жидкости в маточных трубах (гидросальпинкс, пиосальпинкс)
3. Гистеросальпингография выявляет инфильтраты, снижение физиологической функции слизистой и мышечной оболочек маточной
трубы, склеротические процессы, ведущие к непроходимости маточных труб, спаечные процессы вокруг яичников.
4. Лапароскопия позволяет выявить у больных с бесплодием нарушение проходимости маточных труб, инфицированность маточных труб, гидросальпинксы.
Лечение хронического аднексита (сальпингоофорита):
1. Антибактериальная терапия в период обострения; если антибактериальная терапия не проводилась в острой (подострой) стадии; при проведении физиотерапии, и при использовании препаратов, активизирующих кровообращение;
2. Хирургическое лечение (лапароскопия): рассечение или коагуляция спаек, освобождение фимбриальных отделов труб, яичников, удаление экссудата (жидкости).
3. Физиотерапия, лазеротерапия (оказывает физиологичность действия, многообразное влияние на организм)
4. Ультразвук (оказывает болеутоляющий эффект)
Прогноз: зависит от своевременности диагностики и рациональности терапии воспалительных заболеваний органов таза.
Осложнения хронического аднексита (сальпингоофорита):
— расстройства половой и менструальной функции женщины (менометроррагия или аменорея);
— бесплодие первичное или вторичное;
— самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды;
— внутриутробное инфицирование плода, различная пренатальная патология;
— фетоплацентарная недостаточность;
— инвалидизация женщин из-за болевого синдрома;
Профилактика и способы снижения воспалительных заболеваний и их последствий:
— рациональная контрацепция
— рациональная длительная антибактериальная комплексная терапия острых воспалительных заболеваний органов таза, с учетом возбудителя заболевания
— ранняя реабилитация с помощью физиотерапии
— применение эндоскопических методов исследования при воспалительных заболеваниях органов таза, с забором материала из очага воспаления для бактериологического исследования и исключения других заболеваний
— обязательное обследование и лечение полового партнера
Каждой женщине имеющей в прошлом воспалительные заболевания органов таза — острый, хронический аднексит (сальпингоофорит),
необходимо полное клинико-лабораторное обследование каждые 3-6 месяцев.